Registration Form

Become Partner

Bedrijfsnaam:*

First Name*

Last Name*

Address*

ZIP codeNumberAddition

StreetTownCountryAlbaniaAustraliaAustriaBelgiumBosnia and HerzegovinaBulgariaCanadaChinaCroatiaCyprusCzechiaDenmarkEstoniaFinlandFranceGermanyGreeceHong KongHungaryIndiaIrelandItalyLatviaLithuaniaLuxembourgMaltaMontenegroNetherlandsNew ZealandNorth MacedoniaNorwayPolandPortugalRomaniaSerbiaSlovakiaSloveniaSouth AfricaSpainSurinameSwedenSwitzerlandUgandaUnited KingdomUnited States

Email address*

Telephone number*

Giftbedrag*

€ 

Frequentie*

• per maand
• per kwartaal
• per jaar

Looptijd van de gift*

• 5 jaar
• onbepaalde tijd
• Other:

Betalingswijze*

• Factuur per jaar
• Zelf overmaken naar Kinderhulp Afrika
• Per automatische incasso van rekeningnummer:

Versturen